1、您的性別：
□ 男 □ 女

2、您的年齡：
□ 18歲以下 □ 18-30歲 □ 31-45歲

  □ 46-60歲  □ 60歲以上

3、您的職業：
□ 學生 □ 企業職工 □ 個體經營者

□ 公務員/事業單位  □ 其他
4、您對當前本地區食品安全狀況的滿意度是？
□ 非常滿意 □ 滿意 □ 一般 □ 不滿意

□ 非常不滿意
5、您最關注的食品安全問題是？（可多選）
□ 農藥殘留 □ 添加劑超標 □ 過期食品

□ 假冒偽劣 □ 餐飲衛生   □ 其他

6、您是否了解食品安全投訴舉報渠道（如12315平臺）？
□ 熟悉 □ 聽說過但不清楚 □ 完全不了解
7、您購買食品時最看重什么？（可多選）
□ 生產日期/保質期 □ 品牌信譽 □ 價格 

  □ 包裝完整性 □ 監管標志（如SC編碼）

  8、您是否遇到過食品安全問題？

  □ 是 □ 否

  9、您認為市場監管局對食品安全的監管力度如何？

  □ 非常嚴格 □ 較嚴格 □ 一般 □ 監管不足

  □ 不清楚

  10、遇到問題時，您是否向監管部門投訴？

  □ 是 □ 否

  11、市場監督部門處理食品安全投訴舉報的結果是否滿意？

  □ 是 □ 否

  12、您對以下哪所場所的食品安全信任度高？

  □ 大型超市 □ 農貿市場 □ 網絡外賣

  13、您對市場監管局食品安全工作的改進建議：